ご注文書
No＿＿＿＿
ご注文日 平成＿＿年＿＿月＿＿日
お客様名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿様
〒

ご住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
TEL：(＿＿＿＿)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_
FAX：(＿＿＿＿)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_
パイン・カントリー家具
ドリームマーケット

〒090-0012
北海道北見市並木町539-28
TEL/FAX：(0157)25-0540
E-Mail：webmaster@dream-market.net
URL：http://www.dream-market.net/
No
商品番号・商品名
個数
単価
金額
備考
1
 　 　 　 　 　
2
 　 　 　 　 　
3
 　 　 　 　 　
4
 　 　 　 　 　
5
 　 　 　 　 　
6
 　 　 　 　 　
7
 　 　 　 　 　
8
 　 　 　 　 　
小計(Ａ)
 　 　 　 　 　
希望されるお支払方法へ○印をご記入下さい。
【クレジット決済】
【銀行振込(前払)】
お買い上げ金額6,000円以上でご利用出来ます。
１回払い・分割払い・リボルビング払い（リボ払い）がご利用できます。
 ジャパンネット銀行 本店営業部
普通預金　3760127
ドリームマーケット 越智 満義(オチ ミツヨシ)
ＪＣＢ・クレディセゾン・ダイナース・ＭＡＳＴＥＲ・ＤＣ・ＵＦＪ・ＶＩＳＡ・イオンクレジット・アメリカンエキスプレス・ＵＣ・ＴＯＰ&カード・ニコス

北見信用金庫　東支店
普通預金　0538637
ドリームマーケット 越智 満義(オチ ミツヨシ)

振込手数料別途
通信欄：
当社記入欄 　　月　　日　　　　時　　分
◎送料(Ｂ)
　　　　　　円
 ◎合計金額(Ａ＋Ｂ＋Ｃ＋Ｄ)
◎Ａ消費税(Ｄ)5%
　　　　　　円
　　　　　　　　　　円
◎手数料等(Ｃ)
　　　　　　円
 ◎弊社発送予定　　　年　　月　　日　　　印
※上記合計金額の不明点、発送予定日が不都合の場合にはご連絡お願い致します。
・表中に商品番号・商品名・個数・金額をご記入して上記宛まで送信してください。(TEL･FAX･郵送)
・受注確認後、当店記入欄にお支払い合計金額、発送予定日を記入して返送いたします。(TEL･FAX)
・万が一、返信が届かない場合は、お手数ですが直接ご連絡ください。
・ご注文いただいた商品は在庫のある物でお届けまで１週間程度かかります。
当店からのお礼のメッセージ