ご注文書
No____
ご注文日 平成__年__月__日
お客様名_____________様

ご住所_______________

TEL:(____)___________
FAX:(____)___________
パイン・カントリー家具
ドリームマーケット

〒090-0012
北海道北見市並木町539-28
TEL/FAX:(0157)25-0540
E-Mail:webmaster@dream-market.net
URL:http://www.dream-market.net/
No
商品番号・商品名
個数
単価
金額
備考
1
         
2
         
3
         
4
         
5
         
6
         
7
         
8
         
小計(A)
         
希望されるお支払方法へ○印をご記入下さい。
【クレジット決済】
【銀行振込(前払)】
お買い上げ金額6,000円以上でご利用出来ます。
1回払い・分割払い・リボルビング払い(リボ払い)がご利用できます。

ジャパンネット銀行 本店営業部
普通預金 3760127
ドリームマーケット 越智 満義(オチ ミツヨシ)
JCB・クレディセゾン・ダイナース・MASTER・DC・UFJ・VISA・イオンクレジット・アメリカンエキスプレス・UC・TOP&カード・ニコス

北見信用金庫 東支店
普通預金 0538637
ドリームマーケット 越智 満義(オチ ミツヨシ)

振込手数料別途
通信欄:

当社記入欄   月  日    時  分
◎送料(B)
      円
◎合計金額(A+B+C+D)
◎A消費税(D)5%
      円
          円
◎手数料等(C)
      円
◎弊社発送予定   年  月  日   印
※上記合計金額の不明点、発送予定日が不都合の場合にはご連絡お願い致します。
・表中に商品番号・商品名・個数・金額をご記入して上記宛まで送信してください。(TEL・FAX・郵送)
・受注確認後、当店記入欄にお支払い合計金額、発送予定日を記入して返送いたします。(TEL・FAX)
・万が一、返信が届かない場合は、お手数ですが直接ご連絡ください。
・ご注文いただいた商品は在庫のある物でお届けまで1週間程度かかります。
当店からのお礼のメッセージ